СПРАВКА О СМЕРТИ №
ФормаЯгЗЗ
Л1
Поддубный Сергей Михайлович
фмкяи. имя. отчество
октября___________1М_г
умср(ла)« 28 »____сентября
2017
дата смерти
о чем составлена запись акта о смерти №
131
от« 04 » октября
2017
Причина смерти (обугл
ивание тела
3
Место смерти город Тиас, провинци